Actualizaciones en fibromialgia

La denominación común de fibromialgia no engloba una entidad nosológica, sino que corresponde a un «síndrome», lo cual tiene unaimportancia trascendental, ya que bajo la misma forma aparente de presentación clínica estamos observando procesos de origen ycausas totalmente diferentes, y, por lo tanto, el abordaje terapéutico es también diferente y variado. Sin embargo, bajo este calidoscopiosintomático existe un síntoma común que a menudo es el objeto principal del tratamiento. Nos referimos al dolor. Hoy conocemosmucho sobre los mecanismos que por diferentes vías conducen a este dolor, sobre el aumento y la sensibilización al mismo, denominadohiperalgesia, e incluso sobre la transformación de estímulos no dolorosos en dolorosos (alodinia), en pacientes portadores de un procesoprevio, y que finalmente se manifiestan sindrómicamente como fibromialgia.En el presente artículo valoramos una serie de actualizaciones en fibromialgia que incluyen tres aspectos diferentes: la intención debuscar una optimización e uniformidad terapéutica, mediante la implantación de un tratamiento por objetivos, como se hace en otrasenfermedades reumáticas; los avances en el diagnóstico más preciso a través de la utilización de técnicas de imagen que permitanobtener pruebas objetivas, y la valoración de la utilización de opiáceos, para casos individuales, valorando la controversia aparecida enEE.UU. sobre el empleo y utilización de opiáceos, especialmente para el tratamiento del dolor no oncológico y con especial implicaciónpara los especialistas en reumatología. Para concluir, y a mayor abundamiento en el tema, se presenta un caso clínico de un tratamientocon opiáceos.