Tratamiento de la hernia discal mediante oxígeno-ozonoterapia

El dolor lumbar constituye una de las consultas másfrecuentes en las Unidades de Dolor. Los episodiosde dolor representan una limitación en la capacidadfuncional y laboral. Actualmente, el abordaje inicialde la hernia discal es conservador con tratamientofarmacológico (analgésicos, antiinflamatorios y relajantesmusculares) acompañado de fisioterapia.Cuando el tratamiento conservador fracasa, se handesarrollado técnicas que intentan evitar la cirugíaconvencional, entre las que se encuentran la inyecciónpercutánea con quimiopapaína, la coagulacióncon láser, discectomía percutánea endoscópica conláser, la nucleotomía aspirativa y la inyección intradiscaly/o paravertebral con ozono, entre otras. Elabordaje quirúrgico convencional suele indicarse encasos en que se instaura una lesión neurológica. Serealiza mediante discectomía o microdiscectomía. Eltratamiento con ozono representa un abordaje percutáneodel tratamiento de la hernia discal y en laartrosis interapofisaria cuando se aplica a nivel paravertebral.En algunos países como Italia y Alemania,con gran experiencia, se practica de forma sistemáticacomo primera alternativa cuando fracasa eltratamiento conservador. En nuestro país va teniendoaceptación; su aplicación va en aumento. Se trata de una técnica de fácil aplicación, poco agresiva y queen pacientes seleccionados puede ser efectiva. Existenpocos trabajos publicados hasta el momento,aunque sí muchos artículos descriptivos en la técnica.Esta revisión representa una puesta al día de losconocimientos hasta el día de hoy y permite concluirque los estudios que conocemos hasta el momentoson suficientes para considerar esta técnica comouna alternativa válida en el complejo tratamiento deldolor lumbar. El tratamiento con ozono ya es unaalternativa a los corticoides por sus mejores resultadosa largo plazo, y es una primera elección cuandoel disco es extruido, donde la radiofrecuencia intradiscalestá contraindicada, antes de la microdiscectomía.Su aplicabilidad está clara.