Alberto Diosdado Borrego 1, David Bande-Julián 2, Maider Puyada Jáuregui 1, Antonio Montes-Pérez 3
1 Servicio de Anestesia, Unidad del dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España; 2 Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España; 3 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España
*Correspondencia: Alberto Diosdado Borrego, Email no disponible
La drepanocitosis (DRP) es una de las enfermedades genéticas más frecuentes a nivel mundial. Se calcula que afecta a unos 50 millones de personas en todo el planeta. Se presenta un caso de un paciente con drepanocitosis y su tratamiento analgésico. Es un enfermo de 23 años natural de República Dominicana diagnosticado con drepanocitocis homocigota. Se halla bajo tratamiento con hidroxiurea (1.500 mg/24 h), ácido fólico (5 mg/24 h), deferasirox (360 mg/24 h), gabapentina (100 mg/12 h), paracetamol (1 g/8 h), metamizol (2 g/8 h) y tramadol (100 mg/8 h) a demanda. Múltiples ingresos por crisis vasooclusivas desde diciembre de 2016 que precisaron complementación de su tratamiento basal con morfina administrada mediante sistema de PCA intravenosa. Durante estos ingresos presentó necrosis avascular de fémur bilateral y fractura subtrocantérica que requirieron operación. En enero de 2019 se realiza interconsulta desde el Servicio de Hematología a la Unidad de Dolor; se añade simvastatina (40 mg) al tratamiento de base. Hasta la fecha, el paciente no ha vuelto a presentar ningún episodio de crisis dolorosa por vasooclusión. Las crisis vasooclusivas son de difícil control y exigen ingresos hospitalarios. El objetivo es reducir el número de crisis y hospitalizaciones. La simvastatina es una opción que puede considerarse, ya que mejora la función endotelial al presentar cierto efecto antiinflamatorio y restaura la producción de óxido nítrico.
