María del C. Iribarren Mateos 1, Roger Moreno-Llorente 2, Elena R. Gómez González 3, Anna Server-Salvà 4, Francisco J. Medel Rebollo 2
1 Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Unitat del Dolor, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España; 2 Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España; 3 Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Unitat del Dolor, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona; 4 Servicio Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Unidad del Dolor, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Barcelona, España
*Correspondencia: Anna Server-Salvà, Email no disponible
La hipotensión intracraneal espontánea o hipovolemia de líquido cefalorraquídeo (LCR) espontánea es una causa poco frecuente de cefalea crónica, con una incidencia de 3-5:100.000 pacientes. Dicha cefalea característicamente es ortostática, occipitonucal, bilateral y asocia en más de la mitad de los casos síntomas vestibulococleares o rigidez de nuca, entre otros. La fisiopatología del cuadro obedece a una hipovolemia de LCR secundaria a una fuga de este a través de desgarros durales únicos o múltiples, siendo el tratamiento de elección cuando el cuadro no responde a medidas conservadoras el parche hemático epidural. El diagnóstico habitualmente es de exclusión y se apoya en pruebas de imagen, generalmente la resonancia nuclear magnética cerebral, donde los pacientes presentan signos radiológicos indirectos. Comparte varias características con los cuadros secundarios a hipovolemia de LCR de causa iatrogénica, como sería el caso de la cefalea pospunción dural; sin embargo, la respuesta al tratamiento es distinta y a menudo requiere más de una intervención. A día de hoy, aún se estudian los factores que predicen el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Presentamos a continuación el caso de una paciente con esta entidad y el manejo que realizamos de forma multidisciplinaria los equipos de cefalea (neurología) y la unidad del dolor (servicio de anestesiología y reanimación).
