Consuelo Moncayo Zambrano 1, Bernat Massó Carreras , Anna Server-Salvà 2, Ángela Mesas Idáñez , Francisco J. Medel Rebollo 3
1 Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Unitat del Dolor, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España; 2 Servicio Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Unidad del Dolor, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Barcelona, España; 3 Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
*Correspondencia: Ángela Mesas Idáñez, Email no disponible
Mujer de 33 años con carcinoma gástrico metastásico e ingresada por mal control del dolor. Estaba en tratamiento domiciliario con metadona 40 mg/24 h, dexametasona 4 mg/12 h, pregabalina 300 mg/12 h, fentanilo ultrarrápido 600 mcg y cloruro mórfico 30 mg vía oral de rescate. Presentaba dolor neuropático intenso a nivel de hemipelvis izquierda y glúteos, con irradiación hasta la parte posterior de las rodillas. En la resonancia magnética se apreciaban múltiples metástasis óseas en pelvis, cuerpo vertebral de S2 y partes blandas, invadiendo las raíces de S2 y parte de S3. Se optó por la terapia intratecal con colocación de un catéter subcutáneo tunelizado, conectado a una bomba de infusión externa. Se colocó el catéter mediante la técnica percutánea, siguiendo las medidas de protección de contagio frente al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave recomendadas por las sociedades científicas. Se tituló el tratamiento hasta una dosis diaria de 3 mg de morfina, 13 mg de bupivacaína y 50 mcg de clonidina. Lo que permitió disminuir las dosis de opioides endovenosos y el número de rescates diarios necesarios. Se puede concluir que la vía de administración intratecal es una alternativa eficaz para el control del dolor oncológico. Mejora la calidad analgésica, permite disminuir la dosis de opioides endovenosos, así como la incidencia y gravedad de efectos secundarios de estos, y el número de rescates que necesita el paciente.
