Marta Antelo Adran 1, Irene Romero Bhathal 1, David Bande-Julián 2, Pedro Rivera Soria 1, Luís Moltó-Garcia 2
1 Unidad del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España; 2 Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España
*Correspondencia: David Bande-Julián, Email no disponible
El dolor crónico poshisterectomía (DCPH) presenta características neuropáticas en cerca del 50% de los casos1. Una posible etiología podría ser la lesión directa del nervio ilioinguinal en su recorrido por la pared baja abdominal al realizar una incisión de tipo Pfannenstiel2. Sin embargo, este mecanismo parece no explicar todos los casos de DCPH, ya que esta entidad también se da en abordajes laparoscópicos3. En su tratamiento inicial debería considerarse la adición de fármacos coadyuvantes, ya sea aquellos que actúan a nivel del sistema gabaérgico (implicado en la lesión nerviosa) o antidepresivos (tricíclicos o duales). Si el resultado con estos tratamientos no es satisfactorio, debería plantearse una terapia intervencionista4. El bloqueo anestésico asociado a un corticosteroide del nervio ilioinguinal guiado por ultrasonidos parece ser un buen test diagnóstico para predecir la respuesta a la terapia de radiofrecuencia pulsada sobre el mismo nervio5.
