Albert Fortuny 1, Aleix Clusella 1, Marta Homs Riera 2, Daniel Samper 1
1 Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España; 2 FEA Anestesiología, Reanimación y Terapéutica de dolor, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Girona, España
*Correspondencia: Albert Fortuny, Email no disponible
La trombosis venosa cerebral (TVC) es una complicación muy rara posterior a una punción dural accidental (PDA), aunque existen casos ya descritos. Hay diversos factores de riesgo relacionados, entre los que destacan sexo femenino, consumo de anticonceptivos hormonales, gestación y puerperio. La presentación clínica típica es de cefalea acompañada de otras focalidades neurológicas y puede resultar con frecuencia un reto diagnóstico. Es fundamental para su diagnóstico la neuroimagen (la RM es en la actualidad la norma de referencia). El tratamiento fundamental es la anticoagulación con heparina y el tratamiento de las complicaciones adjuntas en caso de presentarse. A pesar de que la morbimortalidad relacionada es baja, cabe remarcar que es una enfermedad que puede resultar letal. A continuación se describe el caso de una gestante que durante la colocación de un catéter peridural para la analgesia durante el trabajo del parto se realiza una PDA. Con posterioridad desarrolla una cefalea pospunción dural (CPPD) con mejoría después de realizarse el parche hemático peridural con sangre autóloga (PHPSA), pero con reaparición del dolor de diferentes características clínicas. Al final se establece el diagnóstico de TVC del seno longitudinal después de realizar una RM.
