Mireia Armengol Gay 1, Mayca Gómez Martínez 1, Anselmo Cortés Benet 1, Sandra Ferré Almo 1, Jordi Castellnou Ferré 1
1 Servicio de Anestesiología, Hospital de Tortosa-Verge, de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España
*Correspondencia: Anselmo Cortés Benet, Email no disponible
Se presenta el caso de una paresia en extremidad inferior izquierda en el postoperatorio de una cesárea programada por presentación podálica realizada bajo anestesia raquídea. La gestante, diabética gestacional y con sobrepeso, presentó un postoperatorio tórpido marcado por una debilidad motora para la bipedestación y/o la deambulación, acompañada de dolor inguinal izquierdo sin una causa aparente. Ante la posible gravedad se realizó una resonancia magnética que descartó un hematoma epidural, así como una complicación anestésica sobre las raíces lumbares. Sólo visualizó un edema de partes blandas, de tamaño considerable, que se descartó de forma conjunta con el Servicio de Radiología como motivo de la neuropatía. A los cinco días postoperatorios se añadió fiebre hasta de 38,5ºC y supuración de la herida quirúrgica a la clínica ya presente; se diagnosticó de celulitis que requirió drenaje quirúrgico del absceso. La intervención mejoró los síntomas de la paciente, aunque tres semanas después aún presentaba cierto grado de dificultad para la deambulación. Dada la localización del nervio femoral en territorios próximos a la zona de incisión de la cesárea (sección transversal abdominal baja) puede afectarse por el instrumental quirúrgico y también por las complicaciones (hematomas y/o abscesos). Tras el diagnóstico de celulitis se conjeturó que la causa de la neuropatía femoral había sido una irritación nerviosa a nivel infrainguinal. Otras causas posibles en el diagnóstico de una paresia unilateral en una puérpera podrían ser la gestación, la posición de litotomía, la isquemia de los vasa nervorum o el hematoma retroperitoneal.
