Dolor pélvico crónico, un desafío diagnóstico

Dolor pélvico crónico, un desafío diagnóstico

Kimberly Rodríguez Molano 1, Olga Comps-Vicente 2, David Bande-Julián 2, Antonio Montes-Pérez 3

1 Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España; 2 Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España; 3 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España

*Correspondencia: Antonio Montes-Pérez, Email no disponible

Resumen

El dolor pélvico crónico (DPC) tiene una naturaleza distinta de la oncológica y se origina en estructuras relacionadas con la pelvis. En el caso del dolor nociceptivo documentado, que se torna crónico, el dolor debe ser continuo o recurrente durante al menos seis meses. Cuando se documentan mecanismos crónicos y de sensibilización central del dolor puede considerarse crónico y al margen del tiempo. Antes de determinar un diagnóstico con certeza, el DPC debe evaluarse de manera interdisciplinaria debido a las múltiples causas a descartar. Se presenta el caso de una paciente de 38 años diagnosticada con DPC. De forma inicial se consideró dolor de tipo neuropático secundario a neuralgia del nervio pudendo tras satisfacer tres criterios mayores y dos menores de la clasificación de Nantes. Sin embargo, con un estudio neurofisiológico negativo para afectación del nervio pudendo y mediante pruebas de imagen se estableció el diagnóstico inesperado de litiasis vesical y, luego de la litotricia, el dolor desapareció por completo.

Palabras clave:  or pélvico crónico. Dolor neuropático. Nervio pudendo. Diagnóstico. Litiasis vesical.

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