Cannabis medicinal: que, como, cuando y cuanto

Con justa razón podríamos decir que la diferencia entre el dolor no oncológico y el oncológico se encuentra en el galeno que los trata. Ello basado en la premisa de que un dolor 10 en la Escala Visual Anal.gica (EVA) lo es para ambos. Sin embargo, uno de los problemas a la hora de tratarlo es el tiempo de supervivencia del paciente. Problema decimos, pues cuando pensamos que el paciente tiene una esperanza de vida menor de tres meses, como ocurre en los pacientes del Servicio de Cuidados Paliativos, no nos tiembla la mano para recetar un opioide. En cambio, cuando vamos a utilizar opioides durante largos periodos inmediatamente sopesamos los efectos colaterales que se van a presentar. Sea como fuere, siendo los opioides, como son, uno de los pilares fundamentales en nuestra lucha contra el dolor, debemos ser cautelosos con su utilizaci.n. La literatura nos invita a mirar a nuestros pacientes aquejados de dolor desde diferente puntos de vista y por ello, poner a su disposici.n un equipo multidisciplinario. De igual manera, nos refiere a la analgesia multimodal. Nos pide que no escatimemos esfuerzos y que no demos supuestos ni en contra ni a favor. Nos indica que cada paciente es diferente, que la norma no existe y que debemos buscar el punto intermedio entre la medicina y el veneno. Límite que por lo demás, no siempre se encuentra en la dosis. Dentro de este contexto nuevos aliados, nuevos en nuestra mirada, se presentan para su escrutinio: los cannabinoides. Este artículo pretende, con base en la evidencia recopilada (junto con algunas dosis sugeridas), compartir la forma de pensar de los autores frente a su utilización como parte del arsenal analgésico de la algología.