Rotación de opioides

El dolor crónico representa un problema de salud primordial que merma la calidad de vida del paciente que lo experimenta. El control del dolor en este tipo de pacientes es prioritario, y los opioides son la primera elección. Con la administración cuidadosa por parte del personal médico y el uso responsable del paciente, el equilibrio entre beneficio y efectos adversos es favorable. Sin embargo, el control del dolor con opioides presenta algunos inconvenientes, especialmente en lo referido al riesgo de aparición de conductas aberrantes, entre las que destacan la adicción y la tolerancia. La rotación de opioides, es decir, la maniobra que consiste en el cambio de un opioide potente por otro, constituye una maniobra terapéutica cada vez más frecuente para mejorar la analgesia o reducir los efectos adversos en pacientes con un deficiente control del dolor. Existe una amplia variabilidad en las tablas de conversión equianalgésica entre opioides, pero este hecho no debe representar un impedimento para su utilización. Finalmente, es importante informar al paciente sobre el procedimiento de rotación de opioides y los posibles efectos a corto plazo, como la aparición de síndrome de abstinencia y el incremento temporal del dolor.