Tratamiento quirúrgico de las metástasis óseas

Las metástasis óseas ocasionan situaciones clínicas con grave deterioro de la calidad de vida. El tratamiento quirúrgico debe ser considerado en relación con el estadio de la enfermedad, el tratamiento sistémico de la neoplasia primaria, las posibilidades de tratamiento radioterápico local, las expectativas de vida y la respuesta de la enfermedad, y la metástasis al tratamiento sistémico o al tratamiento radioterápico local. El dolor es el síntoma inicial previo a la afectación física por la osteólisis y condiciona grave afectación de la calidad de vida, no siempre controlable con medicación analgésica si la lesión es extensa.Las fracturas patológicas debieran ser previstas durante el seguimiento de estos pacientes para establecer su tratamiento preventivo con osteosíntesis o prótesis, siempre preferible al tratamiento de la fractura establecida.La compresión medular con indicación de liberación y estabilización también debe ser considerada antes de la aparición de afectación neurológica.En este artículo, se exponen las indicaciones quirúrgicas según la zona anatómica afectada y se enfatiza en el uso de las técnicas quirúrgicas menos agresivas que aseguren la paliación del dolor y el mantenimiento de la función necesaria, teniendo siempre en cuenta el momento evolutivo de la enfermedad.