J. Guitart Boixader , F. Mármol Carrera
*Correspondencia: F. Mármol Carrera, Email no disponible
Con el fin de comprobar algunas observaciones clínicas, diseñamos un ensayo clínico abierto para comprobar el efecto de la sulpirida (SP), un antagonista dopaminérgico D2 en el tratamiento de la fibromialgia (FM). A una serie de 81 mujeres afectadas de FM se les prescribió SP 100-150 mg/día durante un periodo de 8-10 semanas. Estas pacientes se dividieron en cuatro grupos según el grado de las variables: extensión del dolor, número de puntos dolorosos y sintomatología acompañante. Tres de ellos, FM posible, FM probable y FM definida siguen los criterios descritos por Wolfe (1994). También incluimos otro grupo: FM like, definido por cuadros de FM pero con igual o menos de cinco puntos dolorosos. Los resultados se clasificaron por autoevaluación global del paciente. La proporción de casos favorables en cada grupo se comparó con los resultados obtenidos con antidepresivos tricíclicos en la FM, según los datos de un metaanálisis (comparación de una proporción observada a una teórica, valor Z, una cola). La proporción de casos favorables FM like, 80% (p ≤ 0,001); FM posible, 80% (p ≤ 0,001); FM probable, 57% (p ≤ 0,01); FM definida, 50% (p ≤ 0,05). Los efectos secundarios en general son muy poco frecuentes, y tan sólo se observan algunas alteraciones endocrinas como amenorrea e hiperprolactinemia en el 5,2% de las pacientes. Nuestros resultados sugieren que la intervención sobre el sistema dopaminérgico puede resultar útil en el tratamiento de la FM, sobre todo en los casos menos evolucionados y graves. A nivel patogénico apoyan la idea de una disfunción límbico-dopamínica en estos pacientes.
