Dolor oncológico en una unidad de cuidados paliativos

El propósito de este estudio fue describir las característicasdel dolor en los enfermos de cáncer avanzadoy terminal atendidos por una unidad de cuidadospaliativos (UCP) hospitalaria, así como evaluarel impacto de la intervención sobre el dolor usandolos instrumentos de evaluación Support Team AssessmentSchedule (STAS) y Edmonton Symptom AssessmentSystem (ESAS) en el momento de la inclusión(T1) y a los 7 días (T2). Se incluyeron todosaquellos pacientes que fallecieron durante un periodode 2 años (n = 995), realizando un total de 1.338evaluaciones de procesos. A pesar de que un 76%refería algún grado de dolor (ESAS > 0 en T1), sóloun 39% recibía tratamiento opioide. La media enT1 y T2 para el grupo de enfermos con STAS oESAS superior a 0 fue de 1,79 y 1,04, y de 5,29 y3,42, respectivamente, siendo ambas diferenciasestadísticamente significativas (t de Student para datosapareados, p < 0,000). Para el grupo de dolormoderado-grave la magnitud de la diferencia entreT1 y T2 fue mayor (6,43 y 3,86; p < 0,000). En un23% se inició tratamiento opioide, y en un 27% serealizaron ajustes de las dosis opioideas. La rotaciónopioide se indicó en un 11% durante la primerasemana. Previa a la intervención de la UCP, el opioidemás usado fue el fentanilo. En el momento delexitus hasta el 82% de los enfermos recibía opioides; morfina en un 82% (87% por vía sc.). La necesidadde sedación paliativa por causa de dolor refractariofue requerida sólo en dos casos (0,21% de los exitus,2,5% de las sedaciones en general y 4% de las sedacionesen la UCP).La intervención de una UCP en una población deenfermos de cáncer avanzado y terminal proporcionaun alivio significativo del dolor, especialmente enaquellos con intensidad moderada-grave.