Actualización en el tratamiento multidisciplinar de la fibromialgia

La fibromialgia (FM) es un trastorno crónico, caracterizadapor un dolor musculoesquelético generalizadoe intenso, alteraciones del sueño y fatiga. Afectaal 2-3% de la población española, en su granmayoría a mujeres (90%).Su etiología es desconocida, implicándose en ellamultitud de factores, tales como neurotransmisores,predisposición genética, alteraciones inmunológicasy endocrinas. Dado que su origen y mecanismos fisiopatológicosno están filiados, no disponemos deun tratamiento dirigido o medida preventiva para elcontrol de la enfermedad. Varias revisiones sistemáticasapoyan la idea de que el entrenamiento supervisadotiene efectos beneficiosos sobre la capacidadfísica y los síntomas de la fibromialgia, además pareceque la terapia cognitivo conductual (TCC) proporcionamejorías importantes en el comportamientorelacionado con el dolor, autoeficacia, estrategiasde afrontamiento y función física general. Desde unavisión biopsicosocial de la enfermedad, numerososestudios plantean un tratamiento multidisciplinar(TM) como forma de abordaje integral de la fibromialgia,farmacológico (antidepresivos tricíclicos,inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrinay anticonvulsivantes), psicológico (terapiacognitivo conductual) y rehabilitador (ejercicio aeróbicosupervisado). Diversos metaanálisis coincidenen que la combinación de intervenciones, en unabordaje multimodal, es la forma más prometedorade tratar a los pacientes con fibromialgia.Esta revisión pretende aportar datos sobre aquellostratamientos que presentan mayor grado de evidenciay recomendación, aunque en algunas terapias nofarmacológicas es necesario realizar más estudios,con un número mayor de pacientes y evaluacionesdurante periodos de tiempo más largos. Finalmenteaconsejamos seguir las recomendaciones de la EuropeanLeague Against Rheumatism (EULAR) o el documentode consenso de la Sociedad Española deReumatología sobre la fibromialgia.