Bloqueo interescalénico

El abordaje cefálico y proximal del plexo braquial asu paso entre los músculos escaleno anterior y mediorecibe el nombre de bloqueo interescalénico. La disposiciónanatómica de los troncos nerviosos y laexistencia de una aponeurosis permite que un volumende anestésico local aquí depositado obtengaresultados óptimos para intervenciones sobre el hombroe irregulares sobre mano, lo cual permite deducirsus posibles indicaciones.La vía más conocida es la clásica o lateral, descritapor Winnie en 1970, aunque existen otras opcionestanto por vía posterior (paravertebral) como paraescalénica.En este tipo de bloqueos es necesario un buenconocimiento anatómico y practicar con la identificaciónde referencias anatómicas como el cartílago cricoides,la apófisis transversa de C6, la hendidura interescalénicay la vena yugular externa.Aunque durante un tiempo se utilizó la técnica de localizaciónmediante parestesias, hoy en día se ha impuestoel uso de la neuroestimulación, y queda pendiente lavaloración de las posibles ventajas del uso de la ecografía.Estas dos técnicas de localización no ayudan a mejorarel índice de eficacia del bloqueo, pero sí a unalocalización más precisa y con menor incidencia deefectos adversos potencialmente graves por punciónde estructuras anatómicas vecinas (arteria vertebral, peridural- subdural – intradural, cúpula pleural…).La realización de los bloqueos interescalénicos noes técnicamente difícil, sin embargo sí es necesariotener claros unos protocolos de actuación para preveniro tratar los múltiples problemas o efectos adversosque pueden aparecer.