Alteraciones endocrinas en la fibromialgia

Durante los años 90 se sugirieron como probablesresponsables de su fisiopatología las alteracionesneuroendocrinas. El estudio del cortisol y del ejehipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA) fue motivadopor la elevada prevalencia de estrés psíquico o físicoy de trastornos afectivos en pacientes con fibromialgia,y por la observación clínica de que un déficit deglucocorticoides puede dar lugar a dolor y agotamiento.En estas pacientes la respuesta del sistema reguladoral estrés (eje HHA y sistema nervioso simpático) estáalterada. Existen muchísimos estudios pero con pocaspacientes, y muchos sin grupo control, dondeson descritos déficit relativos de cortisol, una ligeray exagerada respuesta al ACTH, baja respuesta a tirotropina,disminuida secreción de sulfato de dehidroepiandrosteronay de hormona de crecimiento,entre otras. Si se demuestra algún déficit en algunaspacientes, no es significativo y la reposición hormonalno estaría recomendada, puesto que podría provocarun efecto contrarregulador negativo.Las alteraciones endocrinas junto con la alteracióndel sistema nervioso simpático serían, pues, las responsablesdel anormal procesamiento de la informaciónen la fibromialgia.