Lumbociatalgia por hernia discal

Para el cirujano, de columna es una práctica habitualla valoración de pacientes que presentan dolor lumbarbajo irradiado a las extremidades inferiores. Nocabe duda de que existe una situación ideal en laque los síntomas y los signos clínicos proporcionanla información suficiente para acotar la estructuraneurológica radicular afecta. Si a esto se añade laexplicación etiopatogénica que habitualmente proporcionanlas exploraciones complementarias dediagnóstico por imagen, se podrá indicar el tratamientoadecuado. También es cierto que en un porcentajeno despreciable esta asociación de clínica eimágenes no es concluyente, y el médico se encuentraen el terreno del tratamiento sintomático cuyosresultados no son siempre lo efectivos que se desea.Es en este grupo de pacientes de diagnóstico difícilo de exclusión donde la valoración multidisciplinarse hace imprescindible.Después de un breve recordatorio de la anatomíanormal del segmento vertebral, se introducen loscambios que traducen la degeneración discal y favorecenla posibilidad de la hernia discal. Para finalizar, se expone la experiencia terapéuticahospitalaria de esta enfermedad en un año escogidoal azar desde que se inició en el Servicio de COTdel HGG la actividad de la Unidad de Raquis. Fueen el año 1998 cuando se protocolizaron los algoritmosdiagnósticos y terapéuticos de la enfermedadlumbar más frecuente atendida por nuestra especialidaden un intento de unificar los criterios de actuaciónde los responsables en esta materia.Como ejemplo, se especifican los casos tratados anivel hospitalario en el año 2002. De 72 pacientes,39 presentaban lumbociática por hernia discal, 12 fuerontratados quirúrgicamente mediante la exéresisherniaria, y el resto respondió bien al tratamientomédico, aunque 3 precisaron de infiltraciones epidurales.De los 15 pacientes diagnosticados de lumbalgiaposdiscectomía, 9 fueron artrodesados, siguiendoel resto tratamiento sintomático y rehabilitador. Otros15 pacientes requirieron de artrodesis sin antecedentesde enfermedad discal aguda previa. Por último,3 pacientes con afectación radicular respondían aotras etiologías.