J. Monés Xiol
*Correspondencia: J. Monés Xiol, Email no disponible
La afectación gastrointestinal por AINE presenta tresapartados: dispepsia, lesiones mucosas y hemorragias.Los AINE tipo Coxib que inhiben solo la COX-2 poseenuna tasa menor de complicaciones a nivel gastrointestinal.Los resultados de una revisión de los estudiospublicados hasta la actualidad permiten concluir quecelecoxib tiene un número significativo menor de complicacionesgastrointestinales graves (hemorragia y perforación)que los AINE convencionales, y así mismoposee una frecuencia menor de complicaciones nograves como dispepsia y alteraciones intestinales.La cuestión actual además es ¿cuándo se debe considerarla gastroprotección? Las recomendaciones actualesson delimitar aquellos pacientes considerados de riesgo:edad > 65 años, antecedentes de úlcera o complicacionesgastrointestinales graves, tratamientos con esteroideso anticoagulantes, otras enfermedades graves asociadasy tratamientos prolongados. La erradicación de HelicobacterPylori se considera un tratamiento de elecciónen la actualidad, independiente del uso de cualquiertipo de AINE e inhibidor de la bomba de protones.Finalmente la adopción de la mejor opción para unpaciente determinado, resalta que la utilización de celecoxibsobre AINE + IBP en pacientes con riesgo presenta:menos lesiones en el tracto digestivo inferior;mejor cumplimiento del tratamiento; mejor tolerancia;en condiciones habituales no resulta más cara.Las recomendaciones de la AEG y de la SEG sugieren:La utilización de celecoxib es igual de seguraque la combinación de AINE + IBP. La frecuenciaglobal de complicaciones del tracto digestivo alto ybajo es favorable para el celecoxib. El paciente entratamiento con aspirina a dosis bajas debe recibir tratamientoasociado con IBP.
