Revisión de la eficacia clínica de dexketoprofeno trometamol inyectable

El dexketoprofeno trometamol es la forma activa delketoprofeno racémico desarrollado en forma de salde trometamina para mejorar su solubilidad y rapidezde absorción. Los antiinflamatorios no esteroideos(AINE) quirales ejercen su actividad analgésica,antiinflamatoria y antipirética mediante el efectoinhibitorio de los dos isoenzimas de la ciclooxigenasa(COX), que reside exclusivamente en elenantiómero S(+) o dextrógiro. El uso de AINE,como enantiómeros activos, incrementa la potenciadel fármaco, simplifica la cinética y disminuye latoxicidad. La eficacia analgésica del dexketoprofenotrometamol por vía oral ha sido estudiada endolor dental postextracción del tercer molar, dolorpostoperatorio, dismenorrea, dolor crónico musculoesqueléticoy dolor neoplásico mostrando unaeficacia al menos superponible a metamizol, diclofenaco,ketoprofeno, ibuprofeno y ketorolaco, unamayor rapidez de acción y un buen perfil de seguridad.En este trabajo, se revisa la eficacia de laformulación parenteral de dexketoprofeno trometamolpor vía intramuscular (i.m.), endovenosa (e.v.)en perfusión y e.v. en bolus para el tratamiento deldolor de intensidad moderada a grave cuando eluso de la vía oral está contraindicado (dolor postoperatorio)o la intensidad del dolor hace preferibleel empleo de la vía parenteral para alcanzar elefecto analgésico lo más rápidamente posible (cólicorenal o lumbalgia aguda). Se han estudiado dosificacionesde dexketoprofeno trometamol hasta 150 mg/día en intervalos de administración de 6 h, 8 h y 12 h y con un seguimiento máximo de dos días, a dosisplenas. En dolor postoperatorio ha mostrado unaeficacia analgésica comparable a ketoprofeno 100mg, diclofenaco 75 mg y tramadol 100 mg y uninicio de acción más rápido que diclofenaco i.m. ytramadol en bolus e.v. La utilización de dexketoprofenotometamol 50 mg en combinación con opioidesha permitido un ahorro aproximado de morfinadel 35 al 45%, correlacionado con una menorincidencia de náuseas y vómitos, mejor calidad delsueño en el postoperatorio y menor grado de sedación.La eficacia analgésica en cólico nefrítrico haresultado superponible a la obtenida con metamizol2 g o ketoprofeno 100 mg, pero la rapidez deacción ha sido superior a metamizol por vía i.m. ye.v. En lumbalgia aguda, ha mostrado un perfilsuperponible a diclofenaco 75 mg. Por estas razones,la utilización de dexketoprofeno trometamol50 mg se puede considerar una interesante alternativaen las indicaciones habituales de los AINEinyectables, con una gran versatilidad de utilizaciónpor las vías de administración i.m., e.v. en perfusióny e.v. en bolus.