A propósito de un caso, dolor isquiático por quiste sinovial

Los tendones isquiotibiales están formados por los tendones de los músculos semimembranoso, semitendinoso y porción larga del bíceps femoral, cuyo origen se encuentra en la tuberosidad isquiática y su inserción en tibia y cabeza de peroné, contribuyendo a la extensión de cadera y flexión de rodilla. La tendinopatía proximal de los isquitibiales suele ir asociada a una inflamación de la bursa que se encuentra entre el glúteo mayor y la tuberosidad isquiática, provocada por una presión continuada durante la sedestación prolongada o por movimientos repetitivos del glúteo mayor. A continuación, se expone el caso de una mujer de 63 años que consulta por dolor en glúteo izquierdo de 14 meses de evolución de tipo continuo y que empeora en sedestación. A la exploración, dolor a la palpación de la tuberosidad isquiática y limitación a la flexión de rodilla y extensión de cadera. La ultrasonografía muestra una imagen hipoecogénica situada en la parte interna de la tuberosidad isquiática que según la resonancia magnética parece corresponderse con un quiste sinovial en relación al origen proximal de los tendones isquiotibiales izquierdos asociado a entesopatía bilateral y que no responde al tratamiento médico ni rehabilitador, así como tampoco a la infiltración peritendinosa de triamcinolona con levobupivacaína, por lo que se decide aspiración del contenido quístico ecoguiado que vuelve a reaparecer en controles posteriores. Se decide interconsulta con Traumatología, que propone desinserción proximal de tendones isquiotibiales con notable mejoría analgésica tras intervención quirúrgica.