E. Català Puigbó , Marta Ferrándiz Mach 1, M.T. Santeularia Vergés
1 Unidad del Dolor, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
*Correspondencia: E. Català Puigbó, Email no disponible
El dolor óseo es la causa más frecuente de dolor oncológico. El 30-70% de los pacientes oncológicos tiene metástasis óseas (M1) en el momento del diagnóstico.El proceso de remodelación ósea se controla por un conjunto de factores externos o sistémicos e internos o locales o de la neoplasia. Existen diferentes receptores y mediadores químicos de gran relevancia a la hora de comprender o situar las nuevas expectativas terapéuticas analgésicas de esta enfermedad.El tratamiento inicial de las metástasis óseas es el reposo. A continuación, se utiliza la escalera analgésica, según sea la intensidad del dolor. La morfina es el opiáceo de elección, si bien en ocasiones también pueden considerarse otros agonistas μ y κ, y también opioides de inicio rápido y de corta duración para el dolor incidental. Si existe compromiso neurológico, se debe iniciar terapia con antidepresivos y anticonvulsivantes. Las técnicas de neuromodulación (estimulación eléctrica transcutánea [TENS] y administración de fármacos vía intratecal) pueden ser de utilidad cuando fracasan los tratamientos convencionales. Tanto las técnicas neuroablativas (cordotomía) como las de aumento vertebral (vertebroplastia y cifoplastia) pueden estar indicadas en casos muy concretos. Dada la complejidad de la fisiopatología de la formación de la metástasis ósea, existen muchas líneas de investigación en busca de un alivio analgésico y una disminución del tamaño de las metástasis.
