Protocolo de tratamiento del dolor postoperatorio con técnicas continuas en cirugía ortopédica y traumatológica

Podemos concluir que el dolor en COT se genera porvarios mecanismos y es de intensidad moderada aintensa, difícil de controlar con una monoterapia, sinexponer al paciente a efectos secundarios mayores.Aunque las prescripciones rígidas son inapropiadaspara el control del dolor postoperatorio, pues lospacientes viven de forma muy variable el dolor, segúnexperiencias anteriores, condiciones médicas, laexacerbación de enfermedades médicas asociadas alas operaciones, etc., decidimos crear unos protocolosde analgesia, flexibles, con el fin de mejorar eltratamiento del dolor postoperatorio.Consideramos que debe hacerse especial hincapiéen la analgesia balanceada, pues la utilización devarios fármacos, con mecanismos de acción distintos,permite mejorar la calidad analgésica y minimizarlos efectos secundarios; en las pautas fijas detratamiento, sobre todo las primeras 72 h, que correspondeal periodo de mayor intensidad del dolor;y al empleo de opioides, pues el dolor de este tipode cirugía es intenso y responde bien a estos fármacos.La agresividad de la intervención quirúrgica y laintensidad del dolor postoperatorio determinarán lavía de administración de los opioides, regional osistémica. Las técnicas de analgesia regional proporcionan unaexcelente calidad analgésica con mínimos efectossecundarios. Es importante prever la intensidad del dolor postoperatorio que cursará la cirugía, antes dela decisión de la técnica anestésica, y en los casosde dolor intenso considerar las técnicas de analgesiaregional.