Implantación de bomba intratecal de ziconotida como tratamiento del dolor neuropático en paciente con siringomielia y válvula de derivación ventrículo-peritoneal
Judith Navarro-Gutiérrez 1, Antoni Arxer-Tarrés 1, Kevin Regí Roman 1, Guillem Mata-González 1, Josep Vilaplana-Birba 1
1 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, España
*Correspondencia: Antoni Arxer-Tarrés, Email no disponible
Resumen
Presentamos el caso de un hombre de 58 años que consulta a Unidad del Dolor por dolor neuropático de T10 a extremidades inferiores de 5 años de evolución secundario a compresión medular de C5 a T9 por siringomielia causada por un condrosarcoma vertebral dorsal intervenido quirúrgicamente. Además, es portador de una válvula de derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia arreabsortiva. Dicho paciente presentaba posible alergia al diazepam y tramadol. Había realizado tratamiento con gabapentina, pregabalina y clonazepam sin mejoría y mala tolerancia a opioides salvo hidromorfona. Comentado el caso en el Comité de Dolor Neuropático Crónico se propuso la implantación de una bomba intratecal de ziconotida. Se realizaron dos test previos con 1 mcg y 1,5 mcg de ziconotida intradural con mejoría del dolor del 30% sin efectos adversos. Finalmente se decide implantación de bomba intratecal de ziconotida a dosis inicial de 0,5 mcg/d, que puede aumentarse progresivamente hasta 2 mcg/d, con percepción de mejoría del dolor.
