Anna Ibáñez Porcar 1, María F. Rotger Ruiz 1, Rosa Blasi Martínez 2, Olga Comps-Vicente 3, Luís Moltó-Garcia 3
1 Unidad de Cuidados Paliativos, Servicio de Geriatría, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona; 2 Unidad de Cuidados Paliativos, Servicio de Geriatría; Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona; 3 Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona, España
*Correspondencia: Anna Ibáñez Porcar, Email no disponible
La ziconotida es un fármaco intratecal no opioide considerado, junto a la morfina, como primera línea de tratamiento vía intratecal para el dolor crónico oncológico y no oncológico. Aunque es segura y eficaz, no está exenta de efectos adversos. Entre los más temidos, se encuentran los trastornos neuropsiquiátricos, que incluyen ansiedad, depresión y psicosis, entre otros. Se expone el caso de un hombre de 62 años con un carcinoma renal cromófobo que presenta dolor lumbar izquierdo por una recidiva neoplásica, mal controlado vía sistémica. Se implanta una bomba intratecal con infusión de morfina, ziconotida y bupivacaína, que resulta efectiva. Sin embargo el paciente inicia un cuadro de sufrimiento existencial e ideas de muerte. Sospechando que pueda ser un efecto adverso de la ziconotida, se disminuye la dosis de infusión, cediendo el cuadro neuropsiquiátrico y manteniendo un control óptimo del dolor.
