Elena R. Gómez González 1, Sandra Martín Iglesias 2, María del C. Iribarren Mateos 2, Anna Server-Salvà 3, Francisco J. Medel Rebollo 4
1 Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Unitat del Dolor, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona; 2 Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Unitat del Dolor, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España; 3 Servicio Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Unidad del Dolor, Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Barcelona, España; 4 Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
*Correspondencia: Anna Server-Salvà, Email no disponible
La neuroestimulación periférica implantable representa un papel muy relevante actualmente como tratamiento de cuarto escalón analgésico en el dolor crónico refractario. Esta técnica fue desarrollada por primera vez en la década de los 60, pero no fue hasta finales del siglo xx cuando creció exponencialmente su empleo en las unidades del dolor al desarrollarse la técnica de implantación percutánea. Basada en la teoría de la compuerta, o Gate control theory, descrita por los doctores Melzack y Wall, la neuroestimulación periférica permite modular la información nociceptiva transmitida hacia el asta posterior medular. Mediante imagen ecográfica o fluoroscopia, la implantación percutánea de un electrodo a nivel periférico resulta sencilla y mínimamente invasiva. La transmisión de señales eléctricas se realiza bien mediante un generador de impulsos ubicado en un reservorio a distancia o de manera transdérmica por un transmisor externo. La valoración previa de los pacientes por un equipo multidisciplinario resulta indispensable para poder identificar a los pacientes candidatos a la terapia. La evidencia científica actual ofrece resultados prometedores del uso de esta técnica en pacientes con dolor neuropático refractario a otros tratamientos. En el siguiente artículo se revisa el mecanismo de acción de la neuroestimulación periférica con técnica de implante percutáneo, así como las indicaciones de su empleo como terapia a propósito de un caso clínico en una paciente con dolor neuropático secundario a síndrome de dolor regional complejo refractario a múltiples tratamientos.
