J. Malouf Sierra
*Correspondencia: J. Malouf Sierra, Email no disponible
El ácido zoledrónico es un antirresortivo perteneciente al grupo de los bifosfonatos. Está indicado en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, la osteoporosis inducida por glucocorticoides, la enfermedad ósea de Paget y la enfermedad metastásica, aunque para esta última indicación se presenta con un nombre y dosificación diferente. Es igual de potente que alendronato o risedronato, pero su biodisponibilidad es mucho más alta, dado que su modo de administración es endovenoso. Aproximadamente la mitad de la dosis administrada se queda adherida al hueso, lo que permite que su administración sea solamente una vez al año.Zoledronato ha demostrado disminuir el riesgo de fractura vertebral, no vertebral y de cadera, sin inducir ningún hallazgo negativo en la consolidación de fracturas. Además, en las biopsias se ha comprobado que los pacientes tratados con zoledronato presentan un mayor número de trabéculas, un menor espaciado trabecular y una tendencia hacia la mejoría de la conectividad trabecular. Sin embargo, el hallazgo más importante demostrado por zoledronato es la disminución de la mortalidad posterior a la fractura de fémur. Aunque en parte esta propiedad se debe a la disminución de las fracturas, estudios posteriores sugieren que podría estar mediada por una acción del medicamento en el sistema inmunológico, entre otras causas. El estudio principal se realizó a tres años, pero estudios posteriores demostraron que a los seis años el medicamento continúa reduciendo el riesgo de fractura sin presentar un mayor riesgo. Sin embargo, el tratamiento durante nueve años no mostró ninguna ventaja con respecto al de seis. El efecto adverso más frecuente es el síndrome postinfusional, y otros como la disminución del calcio sérico y la función renal son transitorios. A largo plazo, los efectos adversos incluyen la fractura atípica de fémur y la osteonecrosis de mandíbula, y aunque son bastante infrecuentes en el tratamiento de la osteoporosis, no se ha demostrado fehacientemente la relación entre los bifosfonatos y estos efectos. En conclusión, zoledronato es un medicamento eficaz, seguro y con unas propiedades adicionales que lo posicionan entre los mejores para el tratamiento de varias enfermedades del metabolismo mineral.
