A. Pascual , E. Güell , O. Fariñas
*Correspondencia: A. Pascual, Email no disponible
La evaluación cuidadosa del dolor es un paso imprescindiblepara un alivio adecuado. Además de analizarlas características clínicas, la identificación de factorespronósticos puede optimizar el tratamiento. El dolorpsicosocial o existencial requiere un enfoque integral.La escalera analgésica de la Organización Mundial dela Salud (OMS) sigue siendo una estrategia clave paracontrolar el dolor del cáncer, aunque existen pocosestudios para su validación. Algunos autores cuestionanla necesidad del segundo escalón. En el tercer escalóndisponemos, además de morfina, de otros opioidesmuy eficaces como metadona, fentanilo y oxicodona.Ante la falta de respuesta a un determinado opioideo la presencia de toxicidad ha representado un granavance la rotación opioide. Una de las mejores conocidases la de morfina a metadona. Con el fin deprevenir o reducir la tolerancia se están investigandodiversas estrategias como la administración de antagonistasopioides a bajas dosis, de ketamina o lacombinación de opioides.Entre las numerosas opciones adyuvantes para eldolor neuropático la gabapentina es la mejor estudiadaen pacientes con cáncer. La adición de ketaminaa opioides también se ha mostrado eficaz.
