R. Gálvez Mateos
*Correspondencia: R. Gálvez Mateos, Email no disponible
La polineuropatía diabética dolorosa (PND) está consideradauna de las complicaciones de la diabetesmás delicadas y uno de los cuadros clínicos de dolorneuropático con mayor relevancia, por su frecuencia(11-30%), afectación general (alteraciones del sueño,pérdida de calidad de vida y posible depresión),repercusión social y dificultad de manejo1,2. El tratamientose basa en un control metabólico adecuado,junto al uso reglado de diferentes fármacos analgésicos,donde tienen cabida los antiepilépticos, opioides yalgunos antidepresivos, como los derivados tricíclicoso los inhibidores selectivos de la recaptación deserotonina y noradrenalina, como la venlafaxina o laduloxetina.La duloxetina es un antidepresivo de reciente aprobacióntanto por la Food Drug Administration (FDA)(2004) como por la European Medicines Agency(EMEA) (2005) para su utilización en el manejo deldolor procedente de la neuropatía diabética dolorosa.Para ello han sido necesarios una serie de ensayosclínicos controlados, que han favorecido su aprobación.Su efecto analgésico está claramente desvinculadodel antidepresivo3.A pesar del poco tiempo transcurrido desde la apariciónde la duloxetina en el mercado, cada díasurgen más trabajos sobre la efectividad de la misma.Esto ha hecho que la duloxetina sea incorporadaprogresivamente a las diferentes Guías de Práctica Clínica (GPC) de dolor periférico diabético neuropático,bien con carácter general o específicamente enlas de neuropatía diabética.Las GPC se realizan con la idea de ayudar a losprofesionales a tomar las mejores decisiones clínicas,aportando recomendaciones y algoritmos basados enla mayor evidencia científica. En este documento serevisará la situación actual de la duloxetina en lasdiferentes GPC, inicialmente en la de PND y luegoen la GPC de dolor neuropático general, pero centradoen las recomendaciones de PND.
