La versión española de la Guía COST B13: una guía de práctica clínica para la lumbalgia inespecífica basada en la evidencia científica

Antecedentes. La Comisión Europea ha elaboradouna guía de práctica clínica basada en la evidenciacientífica para la lumbalgia inespecífica (Guía depráctica clínica COST B13).Métodos. Para elaborar la versión española de la Guíade práctica clínica COST B13, se constituyó un GrupoEspañol de Trabajo con representantes de todas lasentidades clínicas y científicas relevantes para eseobjetivo. El grupo utilizó como punto de partida lasrevisiones sistemáticas de la literatura realizadas en laversión original. Incorporó la evidencia científica surgidaposteriormente, y con esa base elaboró la versiónespañola siguiendo los criterios de la ColaboraciónAGREE. Además, adoptó varias medidas para mejorarla aplicabilidad práctica de las recomendaciones eintrodujo una declaración estructurada de los eventualesconflictos de interés. Toda la labor fue financiadapor autoridades sanitarias y entidades sin ánimode lucro, rechazándose la participación de la industriay entidades a ella vinculadas.Resultados. La Guía recomienda derivar a cirugíasólo a los pacientes con signos clínicos que lo aconsejan,y tratar directamente al resto sin pedir pruebascomplementarias salvo que presenten «señales dealerta» que reflejan un mayor riesgo de padecer enfermedadsistémica. Para el tratamiento, recomienda informar al paciente, evitar el reposo en cama, mantenerel mayor grado posible de actividad física, elparacetamol, los antiinflamatorios no esteroideos ylos miorrelajantes, la intervención neurorreflejoterápica,el ejercicio, las «escuelas de la espalda» centradasen conceptos de actitud activa, el tratamientocognitivoconductual, los antidepresivos tri o tetracíclicos,los parches de capsaicina, los opiáceos y laneuroestimulación percutánea (PENS). La cirugía nopuede recomendarse, salvo en ámbitos en los queno sean aplicables programas de ejercicio con unenfoque cognitivoconductual, y sólo para unos casosmuy concretos. Para la prevención de la lumbalgia,recomienda la educación sanitaria, el ejercicio ymedidas más complejas en el ámbito laboral.Discusión. La versión española de la Guía COST B13ha sido aprobada por GuíaSalud y cuenta con unamplio respaldo científico y profesional. Su uso esrecomendado por los consejos generales de colegiosoficiales de médicos y de fisioterapeutas, así comopor diversas entidades clínicas y científicas, ademásde por sindicatos y organizaciones de consumidores.La Guía y su versión española pueden descargarsedesde internet