Artritis psoriásica

Las controversias en medicina siguen siendo unaconstante, motivadas fundamentalmente por tres razonesque las sustentan: 1. La medicina basada en la evidencia pone de manifiestola supremacía de algunas alternativas terapéuticassobre otras, pero su metodología no es perfectani los resultados son absolutos, por lo cual seestablecen condiciones que favorecen la bondad deuna actuación contra otra para grupos de pacientes,pero en la mayoría de los casos son inciertos antesde utilizarlos para el paciente individual. 2. La experiencia individual tanto del médico que la prescribe como del paciente que la recibe, si seacompaña de resultados poco favorables o de efectosindeseables, comporta un rechazo parcial ototal para dicho tratamiento, independientementede las evidencias científicas que lo avalen. 3. La experiencia clínica sigue siendo un método válido de conocimiento, y en muchas ocasioneses la base del inicio de la búsqueda de un resultadopositivo para un determinado tratamiento,que deberá ser concluido por los ensayos clínicos,aunque esta base haya sido condicionadapor la serendipia.Por este motivo se justifica, sobre todo para tratamientosya consolidados, el establecer de forma periódicaequivalencia y controversias sobre las evidenciascon las experiencias, que lógicamente en losinicios de la introducción de un tratamiento no puedenllevarse a cabo por falta de las segundas, a lavez que la utilización de tratamientos en condicionesclínicas habituales establece la verdadera categoríade una determinada terapéutica, que por razonesobvias nunca se establece en los ensayos clínicos.