Tratamiento médico del dolor de espalda

El objetivo del tratamiento médico del dolor de espalda,que por otra parte es el primero que tenemosque realizar, es aliviar el dolor, intentar la relajaciónmuscular y, en una segunda fase, permitir el diagnósticoetiológico y evitar la cronificación. Sólo un 8%de los pacientes con dolor de espalda se cronificanpero consumen el 85% de los recursos económicos.Hay que establecer una rápida clasificación del tipode dolor, sencilla y práctica, que nos conduzca a unabuena orientación diagnóstica de entrada y nos permitael tratamiento médico inicial.El dolor de espalda de causa inflamatoria, metabólica,infecciosa, tumoral o traumática tiene un tratamientoespecífico y a veces inmediato. La historianatural del dolor de espalda de etiología mecánicaes favorable: la mayor parte de los pacientes curanentre una y siete semanas. El problema está en lasrecaídas: un 40%, en un período de seis meses. Enlos casos de hernia discal, sólo un 10% de lospacientes presenta clínica incapacitante despuésde seis semanas de tratamiento. La estenosis decanal se mantiene estable en el 70% de los pacientes,empeora en un 15%, y otro 15% mejora encuatro años.El tratamiento médico englobado en un esquemageneral de tratamiento debe orientarse a conseguiruna rápida reincorporación a la actividad normal ya evitar las recaídas.Los objetivos terapéuticos son:– Conseguir la mejor analgesia posible.– Ayudar al paciente a enfrentarse con el dolor ysus consecuencias.– Restaurar la funcionalidad del paciente para susactividades laborales y recreativas.– Evitar la burocracia que dificulta la recuperación.– Evaluar sistemáticamente al paciente para detectarefectos secundarios o complicaciones del tratamiento.Los factores psicológicos y las situaciones sociolaboralesdeben analizarse con cuidado antes de iniciarel tratamiento.