Morfina

En el presente trabajo se revisan diferentes aspectosfarmacológicos y clínicos de la morfina como “patrónde referencia” de los fármacos opioides en elmanejo del dolor. Se efectúa una descripción de laspropiedades farmacocinéticas de la morfina, incidiendo,no sólo en los parámetros subsiguientes a suadministración por vía oral, en sus diferentes presentacionesgalénicas, sino en el resto de vías de administración(intramuscular, endovenosa, subcutánea,rectal, nasal, o como analgésico intratecal o epidural),así como los cambios observados en poblacionesespeciales de pacientes (enfermedades hepáticas,renales, etc.). Se realiza, asimismo, una descripcióndel sistema opioide endógeno y de la acción de lamorfina sobre los distintos tipos de receptores opioides,haciendo especial hincapié en los mecanismosintracelulares de transducción de señales. Las accionesfarmacológicas ejercidas por la morfina son analizadasa la luz de las más recientes comunicacionescientíficas, destacando la descripción del mecanismode acción analgésico de este opioide y de losfenómenos de tolerancia y dependencia. Los resultadosde los estudios clínicos más relevantes y contrastadospublicados en los últimos años, así comolas guías terapéuticas auspiciadas por las más importantessociedades científicas, son discutidos, analizandola eficacia de la morfina en el manejo tantodel dolor agudo como de cuadros dolorosos crónicos,donde el dolor canceroso es el más representativo.Por último, se describen los efectos adversosmás frecuentemente observados en la terapéuticacon morfina, así como las interacciones medicamentosasmás relevantes de este fármaco.