Morfina oral de liberación sostenida en dolor crónico no oncológico

Las reservas hacia el tratamiento del dolor crónico con opioides cada vez son menores, siempre que se haga una adecuada selección de los casos y un seguimiento estrecho. Se ha podido observar en la población oncológica en tratamiento prolongado con opioides que la tolerancia y la dependencia física no han sido un gran problema ni tampoco se ha apreciado un significativo número de casos de adicción en pacientes sin antecedente de la misma.En el dolor no oncológico pueden aplicarse las mismas conclusiones. Si se sigue la escala analgésica de la OMS, se selecciona adecuadamente y se realiza una supervisión estrecha de los pacientes, hay descritas en la literatura numerosas series de casos tratados con opiáceos a largo plazo con buen control del dolor, escasos efectos secundarios, nunca graves o irreversibles, pocos o nulos casos de adicción y con una influencia claramente positiva de las habilidades diarias y capacidades personales (performance status) (Allan, 2001). De todos modos, existen pocos estudios controlados del uso de mórficos en el dolor crónico no oncológico (Moran, 1991; Moulin, et al., 1996; Jamison, et al., 1998; Watson & Babul, 1998; Caldwell, et al., 1999; Schofferman, 1999; Roth, et al., 2000) aunque todos demuestran un alivio del dolor significativo.