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Abordaje terapéutico en un caso de síndrome de dolor regional complejo de la extremidad superior
Abordaje terapéutico en un caso de síndrome de dolor regional complejo de la extremidad superior
Víctor Lahoz-Tena 1, Ma. José Groizard-Botella 2, Salomón Gloria-Escobar 1, Xavier Vilà-Justribó 2, Adriana M. Buriticá-Aguirre 1
1 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España; 2 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Barcelona, España
*Correspondencia: Víctor Lahoz-Tena. Email: vlahoz.lleida.ics@gencat.cat
Resumen
Paciente de 39 años con fractura de Colles en 2021, manejada ortopédicamente. Posteriormente desarrolla disestesias y edema, inicialmente diagnosticado como trastorno conversivo. Un EMG evidencia neuropatía axonal distal del radial derecho, y la gammagrafía corroboró el diagnóstico de SDRC postraumático en fase hiperémica. Diagnóstico de SDRC de ESD, tratado con lidocaína-ketamina y bloqueo del ganglio estrellado sin mejoría. Consulta en 2023 por dolor grave, contracturas en flexión y alodinia extrema, planteándose amputación. Se propone ingreso para movilización forzada con bloqueo interescalénico. Durante el procedimiento se objetivó luxación MCF del tercer dedo. Se inicia perfusión de ketamina-lidocaína y terapia rehabilitadora con toxina botulínica, espejo y abordaje psicosocial. Evoluciona favorablemente con recuperación funcional progresiva, permitiéndole retomar su vida laboral y deportiva.
Palabras clave: SDRC. Neuropatía axonal. Bloqueo interescalénico. Rehabilitación multimodal.
