Jorge L. Maciel Gonçalves 1, Antoni Arxer-Tarrés 2, Kevin Regí Roman 2, Ana Martínez Domingo 1, Josep Vilaplana-Birba 2
1 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona, Girona; 2 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, España
*Correspondencia: Ana Martínez Domingo, Email no disponible
Paciente de 60 años diagnosticado de síndrome de dolor raquídeo persistente, tras múltiples intervenciones, refractario al tratamiento a pesar de altas dosis de opioides mayores y coaduvantes. Se decide colocación de dispositivo intratecal con administración de morfina, presentado mejoría. Posteriormente aumento progresivo del dolor a pesar de ajuste de dosis, por lo que se inicia ziconotida, con buenos resultados. Después de un año de tratamiento ingresa por síndrome confusional agudo, presumiéndose efecto adverso de ziconotida, por lo que se finaliza. Durante ingreso presenta desaturación y disnea. Se realiza tomografía computarizada objetivando condensación compatible con neumonía bilateral más migración del catéter. Se trata con oxigenoterapia y antibiótico. Ante paciente bajo tratamiento con ziconotida que presenta clínica de confusión debemos descartar efecto adverso como causa. Sin embargo, debemos realizar siempre diagnóstico diferencial. En el caso presentado probablemente ha sido secundario a la neumonía, puesto que una vez resuelta el paciente presentó mejora clínica.
