Eva Amor Fernández 1, Berta Areny Perelló 1, Sara Urdániz Borque 2, Jose María Mora Luján 3, Rosa Blasi Martínez 4
1 Unidad de Cuidados Paliativos, Servicio de Geriatría, Hospital del Mar, Barcelona; 2 Servicio de Geriatría, Hospital del Mar, Barcelona, Spain; 3 Servicio de Medicina Interna, Hospital del Mar, Barcelona; 4 Unidad de Cuidados Paliativos, Servicio de Geriatría; Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona
*Correspondencia: Berta Areny Perelló, Email no disponible
Paciente mujer de 43 años, con carcinoma de mama derecha estadio III. Consulta por dolor lumbar con componente neuropático y dificultad para la deambulación. Sin déficit motor, afectación sensitiva ni alteración de esfínteres. Se evidenció fractura vertebral L4, sin signos de compresión medular. Dada de alta con paracetamol y tramadol. Consulta de nuevo por mal control del dolor, decidiéndose ingreso. En la resonancia magnética se objetiva enfermedad ósea politópica metastásica y fractura patológica de L4 con ocupación del espacio epidural anterior y antero-lateral con deformidad del saco dural. Se inició titulación de opioides asociado a corticoterapia. Se presentó el caso en el comité de columna, decidiéndose realizar artrodesis percutánea de L3-L5, con el objetivo de controlar el dolor y disminuir el riesgo de compresión del canal, con buen resultado respecto al control del dolor y mejoría de la funcionalidad. Posteriormente se realiza radioterapia antiálgica, consiguiendo disminuir dosis de opioides y retirada de corticosteroide.
