Miriam de la Maza Segovia 1, Jean L. Clave 1
1 Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa
*Correspondencia: Jean L. Clave, Email no disponible
La crioglobulinemia es una enfermedad rara en la que se producen inmunoglobulinas que precipitan con el frío. La crioglobulinemia mixta tipo II suele cursar con vasculitis cutánea y síntomas inespecíficos. Puede manifestarse como una polineuropatía/mononeuritis múltiple. Presentamos a una mujer de 55 años con antecedentes de artritis reumatoide y dermatomiositis (DM) infantil que consulta por dolor de características neuropáticas predominante en extremidades inferiores. Douleur Neuropathique 4 questions (DN4) 6/10. Se inicia tratamiento con tramadol, gabapentina y amitriptilina. Al cabo de unos meses reconsulta por astenia y pérdida de peso y se detecta una anemia microcítica hipocrómica, factor reumatoide positivo, fracción C4 del complemento indetectable y crioglobulinas positivas en sangre. Mediante biopsia de nervio sural y músculo cuádriceps se diagnostica crioglobulinemia mixta tipo II con virus de la hepatitis C (VHC) negativo de origen conectivopatía overlap (artritis reumatoide y DM infantil). Posteriormente la paciente presenta empeoramiento clínico, cursando con pie equino, por lo que se decide intensificar la terapia farmacológica. La crioglobulinemia mixta tipo II es una causa poco frecuente de dolor neuropático que suele aparecer en contexto de infección por VHC pero que se tiene que tener en cuenta en pacientes con antecedentes de conectivopatías. Cursa con una presentación variable y supone un reto diagnóstico y terapéutico.
