Bloqueo del plexo celíaco en el paciente pediátrico como alternativa terapéutica para el dolor crónico no oncológico

El dolor abdominal crónico, tanto de etiología oncológica como benigna, tiene una prevalencia muy elevada, siendo aún mayor en patología oncológica pancreática y gástrica. Este tipo de dolor puede llegar a ser muy incapacitante y de difícil tratamiento. El bloqueo del plexo celíaco (BPC) se ha utilizado como una alternativa dentro del tratamiento multimodal en pacientes con dolor de tipo oncológico y no oncológico. Se presenta el caso de un niño de 11 años sin antecedentes de interés con dolor abdominal epigástrico de 18 meses de evolución, con diagnóstico inicial de pancreatitis aguda, confirmada con pruebas complementarias, resonancia magnética (RM). El dolor resultaba incapacitante y con impacto en la vida diaria del paciente, siendo refractario al tratamiento con analgesia convencional y opioides débiles. En el estudio de RM posterior de control no se evidenciaron signos sugestivos de pancreatitis aguda o crónica. El paciente se derivó a la unidad del dolor para optimización analgésica y realización de BPC como alternativa terapéutica. El procedimiento se realizó bajo anestesia general guiado por tomografía computarizada mediante abordaje posterior paraaórtico, con administración de anestésico local y esteroides. El paciente presentó remisión del dolor, que se mantiene en la actualidad. El BPC es una técnica que ha demostrado su utilidad en el tratamiento del dolor abdominal crónico del adulto, sin embargo, en la población pediátrica la solidez de la evidencia es menor en relación con las consideraciones especiales que se deben tener en cuenta. No obstante, se considera que el BPC puede ser un recurso en el tratamiento del dolor refractario de etiología no oncológica en pacientes pediátricos seleccionados.