Beatriz Solé Torrecilla , Álvaro Vázquez López-Cepero , Hermann J. Ribera Leclerc 1
1 Unidad de Anestesiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
*Correspondencia: Álvaro Vázquez López-Cepero, Email no disponible
El síndrome de Brown-Séquard (SBS) es un cuadro clínico generado por una lesión hemimedular habitualmente traumática que cursa con déficit motor ipsilateral y sensitivo contralateral. Presentamos un caso poco común de SBS por isquemia medular compresiva tras una inyección epidural torácica de un alto volumen de anestésicos locales con vasoconstrictor. Se trata de un varón de 68 años diagnosticado de carcinoma escamoso pulmonar, programado para exéresis quirúrgica. Antes de la inducción anestésica se colocó un catéter epidural torácico a través del cual se inyectaron hasta 30 ml de anestésicos locales con vasoconstrictor. En el postoperatorio inmediato el paciente refirió dolor disestésico y déficit neurológico en los miembros inferiores. La exploración neurológica evidenció un déficit motor en el miembro inferior izquierdo y una hipoestesia en miembro inferior derecho, concordantes con un SBS. En la resonancia magnética se observó un área de lesión hemimedular torácica de probable origen isquémico. Tras tratamiento antiagregante, analgésico y rehabilitador el paciente evolucionó hacia una recuperación parcial de la función motora. A pesar de ser poco frecuente, la isquemia compresiva de la médula espinal es una posible complicación de las técnicas anestésicas neuroaxiales y puede iniciar con dolor neuropático. Cualquier déficit neurológico postoperatorio debería ser valorado en profundidad con el objetivo de obtener un diagnóstico e iniciar tratamiento precozmente.
