Iñaki Gascó Serna 1, Antoni Arxer 2, Josep Vilaplana-Birba 3, Carmen Hernández 4, Gemma Miró Bernie 1, Kevin Regí Roman 3, Pelayo Flórez Fernández 1
1 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, España; 2 Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología Hospital Josep Trueta Gerona, España; 3 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, España; 4 Servei de Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, España
*Correspondencia: Antoni Arxer, Email no disponible
Descripción de un caso clínico de un hombre de 52 años con un tumor pulmonar estadio IVB por metástasis óseas a nivel de vertebra T7 y parrilla costal derecha. El paciente presenta clínica de dolor torácico de características mixtas, somáticas y neuropáticas de elevada intensidad que requiere al largo de la evolución altas dosis de opioides. Finalmente se opta por realizar un bloqueo elevador de la espina (ESP) a nivel de apófisis transversa T6 izquierda con betametasona 18 mg + anestésico local. Pese a la evolución terminal de la enfermedad en las semanas posteriores, el paciente refiere mejor control del dolor y reducción del consumo de opioides. El bloqueo ESP está ampliamente descrito en diferentes afecciones que causan dolor, así como en el control del dolor en el postoperatorio de diversas cirugías. En el caso del dolor oncológico hay muy poca bibliografía y aquí aportamos un caso donde la utilización de este bloqueo fue exitosa en paliar el dolor en un paciente oncológico terminal. Se requieren más estudios para valorar la efectividad de este bloqueo, el papel de los corticoesteroides a este nivel y determinar o definir la técnica más idónea, con el empleo de la analgesia por catéter-infusión continua vs. punción-dosis única en estos pacientes oncológicos.
