Lavado articular en el tratamiento de la osteoartrosis de rodilla

El tratamiento de la osteoartrosis de rodilla presentauna serie de posibilidades que van desde la ingestade un analgésico simple, hasta la cirugía mayor conla implantación de una prótesis completa. Existen diferentes recomendaciones, que sobre modalidadesterapéuticas similares varían en el orden ylas inclusiones o exclusiones de algunas de ellas.Desde hace ya unos años, la aplicación de tratamientoslocales en el tratamiento de la artrosis va ganandoaceptación, y la evidencia científica es progresivamentemás numerosa, especialmente en eltratamiento de la artrosis de las rodillas. Dentro deeste grupo la realización del lavado articular va ocupandoun destacado lugar, por cuanto: es de fácilrealización, bajo coste, demostración de su eficacia,y una excelente tolerancia; por ello se incluye dentrode las recomendaciones terapéuticas de opinión deexpertos. El mecanismo de acción por el cual el lavadoarticular se muestra eficaz en el tratamiento dela artrosis de rodilla es variable, y no se debe a unaacción única, sino a la suma de varias de ellas, eincluye factores mecánicos y químicos por la disminuciónde sustancias proinflamatorias intraarticulares.La muestra presentada consta de 283 lavadosarticulares. En la distribución por géneros, 225 correspondíana mujeres y 58 a varones. La edad mediade la muestra total era de 68,70 años, con un rangode 45 a los 88 años. Del total de la muestra se perdieronen el seguimiento 28 pacientes, de los cuales16 lo hicieron por falta de eficacia, y nueve por diferentesrazones: tres por cambio de domicilio, cuatropor dificultad en el desplazamiento, y dos porintervenciones quirúrgicas fuera del aparato locomotor. En tres pacientes no se pudo completar la realizacióndel lavado por presentar una reacción vagal.La intensidad del dolor articular disminuyó desde un64,5 hasta un 29 a los 6 meses, y de forma siempreprogresiva. La causa de esta mejoría progresiva noes fácilmente atribuible al efecto del lavado despuésde varios meses de haberse realizado el mismo, locual implica que posiblemente el efecto beneficiosodel lavado, en las primeras fases, va seguido de unamejoría funcional, que favorece la recuperación dela fuerza muscular y de las dinámicas articulares queconducen a un mantenimiento de la función y mejoríaglobal del dolor de forma progresiva. La respuestafavorable fue comprobada en las variablesclínicas evaluadas, con valores estadísticamente significativos(p < 0,001). Los resultados de este trabajoconfirman que el lavado articular de rodilla con latécnica presentada mediante la infusión de 1 l desuero fisiológico con flujo constante y a presión, conagujas de pequeño calibre, constituye un métodoeficaz y seguro en el tratamiento de la gonartrosis.