Arturo Rodríguez de la Serna
Redactor Jefe, Revista Dolor: Investigación Clínica & Terapéutica
*Correspondencia: Arturo Rodríguez de la Serna, Email no disponible
El dolor es el síntoma principal de la fibromialgia yprácticamente condición indispensable para poderrealizar el diagnóstico de la misma.En el momento actual, se conocen las característicasfisiopatológicas del dolor osteoarticular (sensibilizaciónperiférica y central e inhibición) y las alteracionesen el proceso del mismo que conducen a la fibromialgia.Se están estudiando hipótesis que refierenque existe una predisposición genética para padecerlasobre la base de alteraciones en los mecanismosde regulación del dolor en el ámbito cerebral, comola disminución fisiológica de endorfinas.La presencia de la hiperalgesia conlleva la alteraciónde las funciones psicológicas y es causa de que,secundariamente, se produzcan fenómenos de psicopatología,como depresión y trastornos del sueñoen los pacientes con fibromialgia.Es probable que la persistencia de mediadores comola COX-2 de forma mantenida conlleve también laaparición de fatiga, pero este fenómeno es peor conocido.Existen otros tipos de trastornos que pueden llevarindirectamente a la producción de hiperalgesia no relacionados con alteraciones nociceptivas ni delaparato locomotor; por eso, al grupo primero se ledenomina fibromialgia reumática. Este segundo grupoestá peor estudiado y se necesita que otros especialistasdiferentes del reumatólogo atiendan a estospacientes que no responden a los tratamientos convencionalesdel dolor.Sobre estos conocimientos fisiopatológicos se puedeestablecer un tratamiento racional de los pacientescon fibromialgia reumática.
