P. Fenollosa Vázquez , I. Mañez Añón , M.J. Pallarés Delgado-Molina , M. Á. Canós
*Correspondencia: I. Mañez Añón, Email no disponible
En el presente artículo se revisa la evidencia científicaactual sobre la eficacia y tolerabilidad de laoxcarbazepina en diferentes cuadros de dolor neuropático.Se trata de una molécula relacionada químicamentecon la carbamazepina que comparte conésta la mayor parte de los efectos terapéuticos, perocon claro mejor perfil de tolerabilidad y sin sus interaccionesfarmacológicas. Su mecanismo de acciónse basa fundamentalmente en el bloqueo de lascorrientes de sodio sensibles al voltaje. También seha demostrado que reduce la conducción de loscanales de calcio activados por voltaje a nivel delcuerpo estriado y cortical, disminuyendo la transmisiónglutamatérgica en dichas sinapsis.La tasa de unión a proteínas plasmáticas es muybaja. Las concentraciones plasmáticas en estado deequilibrio de los metabolitos se alcanzan a los dostresdías de la instauración de una pauta oral cada12 horas. La eliminación es fundamentalmente urinariay en las heces se recupera menos de un 5%del fármaco o sus metabolitos. La titulación de ladosis es sencilla, se puede administrar con o sinalimentos, con un régimen adecuado cada 12 horas,lo que facilita el cumplimiento terapéutico.Aunque se precisan más estudios aleatorizados dobleciego comparados con placebo, en la actualidadexiste una fuerte y creciente evidencia de la utilidad de oxcarbazepina en cuadros de neuralgia del trigémino,radiculopatías, neuropatía diabética y neuralgiapostherpética, incluso en casos con fracaso previode gabapentina. También existen algunos trabajosque demuestran su utilidad en síndromes de dolorregional complejo y lesión medular. El tipo de síntomamejor controlado ha sido la alodinia junto aldolor lancinante.Las dosis necesarias oscilan entre 300-1.200 mg/día,con una media de 700-800 mg/día, siendo recomendableiniciar el tratamiento con dosis bajas y aumentarprogresivamente. Los principales secundarismosregistrados son: somnolencia, mareos o vértigo, astenia,cefalea, molestias abdominales y náuseas, conescasa incidencia. Se presenta en comprimidos ranuradosde 300 y 600 mg.
