Paracetamol

El paracetamol tiene un mecanismo de acción central,seguramente por inhibición de la ciclooxigenasa 3 (COX-3), por lo que, a diferencia de los AINE, no provoca efectos gastrotóxicos, no altera la función renal y no posee actividad antiagregante plaquetaria. Se absorbe bien por vía oral, se metaboliza por lucuronoconjugación y se elimina por orina. Se puede oxidar mediante el citocromo P450 2E1, dando un metabolito altamente reactivo que es el responsable de la hepatotoxicidad aguda por sobredosis (10-15 g o 150 mg/kg). Se administra a dosis de 500-1.000 mg/6-8 h en adultos, hasta un máximo de 4 g/día, con un perfil de seguridad excelente. Los escasos efectos indeseables asociadosa su uso y las limitadas interacciones que presentalo hacen especialmente recomendable cuando se precisa un analgésico puro (dolor crónico reumático o neoplásico), como alternativa a los AINE, en pacientes en los que éstos están contraindicados por antecedentes de hemorragia digestiva, hipersensibilidad, gastropatía por AINE, nefropatías, o tratamiento con anticoagulantes, en ancianos y pacientes polimedicados, y durante el embarazo. El paracetamol es un analgésico-antipirético eficaz y seguro para el tratamiento sintomático del dolor y la fiebre, y mantiene una posición preeminente por su perfil de actividad farmacológica, eficacia, seguridad, conveniencia de uso y coste.