La ziconotida es un péptido derivado de la ω-conotoxina, una toxina producida por el caracol acuático Conus magus. Actúa como bloqueador reversible de los canales de calcio tipo N presinápticos a nivel del hasta dorsal de la médula espinal, reduciendo la transmisión nociceptiva y produciendo analgesia sin desarrollar tolerancia como la morfina. Según la Polyanalgesic Consensus Conference (PACC) de 2016, las principales líneas de tratamiento intratecal son la ziconotida y la morfina en monoterapia (I A), pero también se acepta como terapia de segunda línea la terapia combinada de ziconotida y morfina (II B) en pacientes seleccionados. Esta combinación produce un efecto sinérgico analgésico en el sistema nervioso central, pudiendo reducir las dosis de morfina intratecal y sus efectos secundarios.

Palabras clave: Dolor crónico. Ziconotida. Bomba intratecal.