DOLOR NEUROPÁTICO



Radiofrecuencia pulsada del neuroma del nervio ciático
 
R. Verdugo Marchese, J. Medel Rebollo, A. Server Salvà, R. Antúnez Elvir
Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona

El dolor postamputación de miembro inferior puede deberse a un neuroma del nervio ciático, entre otras causas. Presentamos el caso de una mujer de 48 años que, más de 15 años después de la amputación transfemoral de la extremidad inferior derecha, presenta un dolor de muñón que le impide utilizar la prótesis. Se diagnostica la presencia de un neuroma del nervio ciático de 2,2 × 2,2 × 1,5 cm a 8 cm proximal al muñón. Se realiza una prueba diagnóstico-terapéutica infiltrando de forma ecoguiada ropivacaína al 0,2% y triamcinolona al 0,4% en dos sesiones. La paciente presenta una buena respuesta, por lo que posteriormente se realiza radiofrecuencia (RF) pulsada del neuroma, pero no hay una respuesta satisfactoria del tratamiento, por lo que se plantea una exéresis quirúrgica. La amputación de la extremidad inferior es una cirugía frecuente debido a diferentes causas. El neuroma es una de las complicaciones con mayor incidencia después de una amputación. En el caso que presentamos, el aumento del dolor ocurre aproximadamente 20 años después de la cirugía, situación que no es habitual. Respecto a los tratamientos posibles para el dolor del muñón secundario a un neuroma, se han visto respuestas satisfactorias con la utilización de técnicas mínimamente invasivas como la ablación química con alcohol y la ablación con RF. Como última opción se encuentra la exéresis quirúrgica del neuroma, que presenta buenos resultados sobre el dolor a pesar de tener una alta recurrencia de las lesiones. Se necesitan más estudios sobre el tratamiento adecuado del dolor del muñón secundario a un neuroma, ya que la evidencia científica que existe al respecto es escasa.  (Dolor 2018;33(2):089-091)

 
 
Palabras clave:
Radiofrecuencia. Postamputación. Neuroma del nervio ciático.
 
 
 

ISSN: 1698-7632 Publicación trimestral ©2014 P. Permanyer, S.L. Todos los derechos reservados - Aviso legal     Realización Imma Puig