DOLOR NEUROPÁTICO



Neuropatía cubital compresiva postraumática: diagnóstico ecográfico
 
L. Martínez Almirante, J. Recasens Urbez, R. Periñán Blanco, A. Gómez León, S. Boada Pie
Unidad de Dolor Crónico, Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII, Tarragona

Las fracturas de la diáfisis humeral representan del 1 al 5% de todas las fracturas. Estudios retrospectivos demuestran que este tipo de fracturas presentan una distribución bimodal y ocurren con mayor frecuencia en pacientes jóvenes tras traumatismos de alta energía o en pacientes ancianas tras traumatismos de baja energía. En las fracturas humerales se observa como complicación la lesión de los nervios circundantes debido al desplazamiento del foco de fractura con la compresión del nervio entre los fragmentos, a la contusión directa, a la sección completa del nervio o de forma secundaria a la manipulación quirúrgica. La lesión del nervio radial es la más habitual y se asocia al 2-17% de todas las fracturas diafisarias humerales. La neuropatía del nervio cubital se encuentra comúnmente tras traumatismos en el codo. La neuropatía cubital tras fracturas distales del húmero es un fenómeno bien reconocido, sobre todo en el contexto de las reducciones abiertas y fijaciones internas, la mayoría son, según la clasificación de Seddon, neuroapraxias o axonotmesis (la función se recupera en unos 3-4 meses). La neuropatía compresiva postraumática del nervio cubital es una lesión que se produce por la compresión, estiramiento o fricción del nervio a su paso. La compresión aguda del nervio cubital se puede presentar por la edematización del tejido adyacente al traumatismo, por el desplazamiento del foco de fractura, o bien en el postoperatorio por la posición en flexión del codo y la manipulación quirúrgica. Clínicamente el paciente puede presentar disestesias y/o anestesia completa del cuarto y el quinto dedos de la mano en asociación con una pérdida de fuerza en la pinza digital8. La pérdida de sensibilidad también puede afectar al dorso de la mano y asociarse a atrofia muscular.  (Dolor 2018;33(2):077-080)

 
 
Palabras clave:
Neuropatía cubital. Diagnóstico ecográfico. Fracturas.
 
 
 

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