DOLOR MÚSCULOESQUELÉTICO



Hematoma subdural agudo tras anestesia intradural
 
A. Diosdado Borrego, L. Zattera, O. Comps Vicente, A. Montes Pérez
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital del Mar, Barcelona

La anestesia raquídea es una técnica ampliamente utilizada por su eficacia y seguridad en situaciones de riesgo anestésico. El hematoma subdural agudo craneal (HSD) es una complicación infrecuente pero con una elevada mortalidad. Nuestro objetivo es aportar otro caso de HSD tras una anestesia subaracnoidea. Mujer de 66 años con anomalías de la columna vertebral sometida a una técnica de anestesia intradural para la osteosíntesis de una fractura trimaleolar; en el postoperatorio inmediato presentó cefalea con vómitos que remitieron con el tratamiento médico, pero al tercer día postoperatorio presentó una disminución brusca del nivel de conciencia con una imagen por tomografía computarizada (TC) en la que se objetivó un HSD de 20 mm. A pesar del drenaje quirúrgico, la paciente fue exitus. El HSD es una complicación mayor de la anestesia raquídea y, a pesar de su escasa frecuencia, presenta una morbimortalidad elevada, por lo que es importante mantener un elevado índice de sospecha en pacientes con factores de riesgo. En pacientes sometidos a esta técnica, la aparición de clínica neurológica o de una cefalea pospunción dural (CPPD) atípica ayuda a un diagnóstico temprano y a la optimización del tratamiento.  (Dolor 2018;33(2):068-070)

 
 
Palabras clave:
Hematoma subdural agudo. Anestesia intradural. Complicación neurológica.
 
 
 

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