La denominación común de fibromialgia no engloba una entidad nosológica, sino que corresponde a un «síndrome», lo cual tiene una importancia trascendental, ya que bajo la misma forma aparente de presentación clínica estamos observando procesos de origen y causas totalmente diferentes, y, por lo tanto, el abordaje terapéutico es también diferente y variado. Sin embargo, bajo este calidoscopio sintomático existe un síntoma común que a menudo es el objeto principal del tratamiento. Nos referimos al dolor. Hoy conocemos mucho sobre los mecanismos que por diferentes vías conducen a este dolor, sobre el aumento y la sensibilización al mismo, denominado hiperalgesia, e incluso sobre la transformación de estímulos no dolorosos en dolorosos (alodinia), en pacientes portadores de un proceso previo, y que finalmente se manifiestan sindrómicamente como fibromialgia. En el presente artículo valoramos una serie de actualizaciones en fibromialgia que incluyen tres aspectos diferentes: la intención de buscar una optimización e uniformidad terapéutica, mediante la implantación de un tratamiento por objetivos, como se hace en otras enfermedades reumáticas; los avances en el diagnóstico más preciso a través de la utilización de técnicas de imagen que permitan obtener pruebas objetivas, y la valoración de la utilización de opiáceos, para casos individuales, valorando la controversia aparecida en EE.UU. sobre el empleo y utilización de opiáceos, especialmente para el tratamiento del dolor no oncológico y con especial implicación para los especialistas en reumatología. Para concluir, y a mayor abundamiento en el tema, se presenta un caso clínico de un tratamiento con opiáceos.  (Dolor 2017;32(4):161-170)